Essai de thérapie génique
Essai de thérapie génique
Dans une maladie
Neuromusculaire rare
Cet essai, débuté en 2006 à l’initiative de Généthon, a été mené à l’hôpital de la Pitié-Salpêtrière au sein de l’Institut de Myologie et du service de médecine interne par les Prs Serge Herson et Olivier Benveniste.
L’objectif de ce travail était d’évaluer la tolérance à l’injection locale de doses croissantes d’un vecteur viral AAV portant le gène normal de la gamma-sarcoglycane (gammaSGC), la réaction immunitaire locale et systémique ainsi que la qualité du transfert de gène dans les muscles injectés, en termes d’efficacité, d’expression et de distribution.
De décembre 2006 à décembre 2009, 9 malades non ambulatoires âgés de 16 à 38 ans, ont été inclus dans cet essai. Trois doses de vecteurs viraux AAV1 transportant le gène normal ont été injectées dans un muscle de l’avant-bras. Un mois plus tard la zone traitée a été biopsiée.
Les résultats sont encourageants
- les injections ont été bien tolérées, sans effets indésirables physiques ou biologiques ;
- chez 5 patients, on a détecté la présence d’ARN du gène thérapeutique ;
- l’analyse histochimique du muscle ayant reçu l’injection montre l’expression de la protéine gammaSGC chez les 3 patients qui ont reçu la dose la plus forte ; chez l’un de ces 3 patients, la protéine normale s’exprime en western Blot dans les fibres musculaires. Ce qui signifie que, grâce à la thérapie génique, la protéine manquante est donc à nouveau produite.
« Les résultats de cet essai vont au-delà de nos espérances, indique le Pr Herson, outre le constat de l’absence de toxicité du traitement qui était l’objectif principal de cette étude, nous avons pu avancer sur d’autres aspects comme l’organisation pratique d’un tel essai, l’immunologie et même la dose optimale pour traiter efficacement un ensemble de muscles. Ce résultat est d’autant plus intéressant qu’il signifie que nous avons établi la dose à partir de laquelle le traitement devient efficace. Or, là encore, c’est un fait rarissime pour un essai de phase I. »
› Dr EMMANUEL DE VIEL
« Brain » du 11 janvier 2012.
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Source : http://www.lequotidiendumedecin.fr/
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La violence reste marginale
La violence reste marginale
Chez les itinérants atteints
De maladie mentale
Dans le contexte du décès récent d'un sans-abri à la suite d'une altercation avec deux agents du Service de police de la Ville de Montréal (SPVM), la Fondation des maladies mentales du Québec tiens à rappeler que, malgré la sévérité des troubles mentaux qui affectent une portion importante de la population itinérante des milieux urbains, seule une très faible proportion des personnes atteintes affiche un comportement violent.
Chez les personnes souffrant de maladie mentale grave, comme la schizophrénie, le trouble délirant ou une variante de ces affections psychotiques, "les comportements violents sont souvent le résultat de leur inaptitude à se structurer ou encore une manifestation de leur peur irrationnelle
", souligne la Fondation.
"Malheureusement, au sein du circuit de l'itinérance, qui comprend la criminalité mineure et les services psychiatriques, une rupture dans les traitements prodigués aux personnes atteintes ainsi que l'absence de prise en charge prolongée sont des phénomènes courants
", déplore la Fondation.
Cette dernière estime que des initiatives qui réussissent à limiter une bonne partie des comportements antisociaux, telles que le Projet chez soi et le Programme d'accompagnement Justice - Santé mentale, devraient être poursuivies et intensifiées. Le Projet chez soi, parrainé par la Commission nationale de la santé mentale, encadre de 200 à 300 patients psychiatriques de la région montréalaise.
La Fondation des maladies mentales rappelle enfin l'importance de venir en aide à une personne atteinte de maladie mentale en situation de crise, en composant le 911.
Dans un communiqué publié plus tôt cette semaine, la Ville de Montréal pressait le gouvernement du Québec de mieux répondre aux besoins en santé mentale de la population itinérante. Elle formulait six propositions concrètes afin d'améliorer la situation.
Communiqué de la Fondation des maladies mentales
Site internet de la fondation
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Source : Psychomédia
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AIDE ET SOIN DU STRESS
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EN RELATION D'AIDE
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Source : Stress Solutions Groupe
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pour étudiant
Demande d’aide
Au logement
Pour étudiant
Une demande d’aide au logement pour étudiant se fait via la CAF.
Un étudiant peut faire une demande d’aide au logement en ligne si :
- il loue un logement et est titulaire du bail (chaque colocataire titulaire du contrat de location doit remplir une demande)
- il vit dans un foyer ou résidence universitaire
- il n’a pas (lui ou son conjoint ou concubin) d’enfant à charge
Dans un autre cas, un étudiant peut faire une demande d’aide au logement en téléchargeant et en imprimant le formulaire de demande d’aide au logement et enenvoyant ensuite sa demande ) la CAF par la Poste (voir Coordonnées, adresses des CAF ) .
Après validation de la demande d’aide au logement, un dossier personnalisé est créé avec un numéro Internet unique.
Ce dossier doit être imprimé, signé et envoyé à la Caf par la Poste avec les pièces justificatives demandées.
Si l’étudiant est déjà allocataire de la CAF, il peut faire la demande d’aide au logement avec son numéro d’allocataire et son code confidentiel.
Si l’étudiant n’est pas déjà allocataire de la CAF, il faut avoir les informations suivantes avant de faire la demande d’aide au logement:
- adresse complète du logement,
- nom et adresse de l’organisme qui vous verse une bourse sur critères sociaux si l’étudiant est boursier
- ressources annuelles de l’année n-1 et n-2 si l’étudiant est entré dans le logement avant le 1 décembre de l’année n
- coordonnées bancaires (ou celles du conjoint ou concubin s’il y a lieu)
Ensuite, la demande d’aide au logement se fait sur la page suivante du site de la C.A.F:
http://www.caf.fr/wps/portal/particuliers/formulaires/metropole/al
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MORTALITE CHEZ LES PATIENTS
MORTALITE CHEZ LES PATIENTS
ATTEINTS DE FIBROMYALGIE
La fibromyalgie se caractérise par des polyalgies évoluant sans destruction articulaire, sans inflammation biologique, sans désordre immunologique, sans atteinte viscérale. Elle touche 1 à 2 % de la population et prédomine franchement chez la femme. Une étude suggère tout de même une augmentation de la mortalité chez les fibromyalgiques, par infection, accidents, empoisonnement, suicide, cancers. Le tabagisme et la sédentarité sont plus fréquents parmi les patients atteints de fibromyalgie, ce qui pourrait augmenter la mortalité cardiovasculaire.
Les auteurs ont donc cherché à mieux évaluer la mortalité des fibromyalgiques. Il s’agit d’une étude rétrospective danoise, qui a inclus 1 353 fibromyalgies suivies entre 1984 et 1999, soit 5 295 patients-années.
Les causes de mortalité ont été facilement retrouvées grâce à l’exhaustivité du registre danois, et comparées à celles de la population générale, permettant de calculer un SMR (strandardized mortality ratio).
La mortalité globale n’est pas augmentée chez les fibromyalgiques (SMR IC 95 % : 0,9-1,7).
Pourtant, certaines causes de mortalité sont augmentées par rapport à la population générale :
surmortalité par suicide (SMR : 10,5 ; IC 95 % : 4,5-20,7), par cirrhose et pathologie hépato biliaire (SMR : 6,4 ; IC 95 % : 2,3-13,9), par accident vasculaire cérébral (AVC) (SMR : 3,1 ; IC 95 % : 1,1-6). La surmortalité par suicide est présente dès le diagnostic, et persiste à 5 ans.
Les auteurs expliquent cette mortalité par suicide par la fatigue et la douleur, maîtres symptômes de la fibromyalgie. En effet, la fatigue (28 %) et la douleur (46 %) sont les motifs principaux de demande d’euthanasie au cours de l’évolution des cancers.
L’augmentation de prévalence des AVC s’expliquerait par le tabagisme accru. Il est cependant curieux de ne pas retrouver davantage d’infarctus myocardiques.
Enfin, l’atteinte hépatique serait favorisée par les consommations médicamenteuses et d’alcool.
Ainsi, la fibromyalgie bien que sans menace viscérale directe, entraîne bien une surmortalité par le biais de comorbidités directement induites par cette pathologie. Cela doit inciter à rechercher des idées suicidaires et à ne pas minimiser les symptômes dépressifs de ces patients.
Dr Laurent Laloux
Dreyer L et coll. : Mortality in a cohort of danish patients with fibromyalgia. Arthritis Rheum., 2010; 62 : 3101-3108
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Source: www.jim.fr
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